鲜胚、冻胚、囊胚该怎么选？合适自己的才是最好的！

鲜胚、鲜胚冻胚、冻胚囊胚该怎么选？合适自己的囊胚才是最好的！取卵后移植哪种类型的该选胚胎更有利于着床呢？很多试管人群中盛传有关囊胚的各种神话，认为囊胚是合适最好的胚胎，只要有胚胎就应该拿去养囊。自己最好

先了解下卵裂期胚胎、鲜胚囊胚和冻胚

通常情况下，冻胚进行试管婴儿助孕时，囊胚我们会使用促排卵药物促进一批卵泡生长，该选卵子成熟后通过取卵手术取出，合适并与精子在培养皿中结合形成胚胎。自己最好胚胎在体外不断的鲜胚发育，根据其发育的冻胚天数不同，分为卵裂期的囊胚胚胎和囊胚。

卵裂期胚胎：精卵受精后，由合子分裂为2细胞开始后，一直持续到第三天的这段细胞有丝分裂时期，称为 “卵裂期胚胎”。

囊胚：卵裂期胚胎的细胞继续分裂，细胞间开始形成囊腔，内充满液体，形成囊胚后，细胞出现首次分化，形成滋养外胚层细胞和内细胞团细胞。这个时候是受精卵发育的第5～6天。

冻胚：大部分的情况下，一次取卵周期可以形成好几个可移植的胚胎，但每次仅需要移植1～2枚胚胎，所以多余的胚胎就将在-196度的液氮中冷冻起来。因此，根据胚胎是否进行冷冻，又分成“鲜胚”和“冻胚”。

卵裂期胚胎和囊胚有什么区别呢？

第一，从时间上来讲（取卵日为D0天），卵裂期胚胎为取卵后第2-3天的胚胎，囊胚是取卵后第5-6天的胚胎；

第二，从空间上来讲，自然受孕时，卵裂期胚胎是存在女性输卵管内，而囊胚位于子宫内；

第三，从形态学上来讲，卵裂期胚胎细胞数少，第2天的胚胎一般在4细胞左右，第3天胚胎一般在8细胞左右。而囊胚的细胞数较多，一般在数十个甚至百个以上，细胞群分化为滋养层细胞和内细胞团细胞，胚胎内有腔室，呈空囊状，所以称为“囊胚”；

第四，从基因表达调控上讲，卵裂期胚胎的发育主要依靠卵子内储存的遗传物质，这一阶段主要依靠“母亲”的力量支撑，而囊胚基因调控经历了从母源调节向合子调节的转换，要依靠“父母”双方的力量才能生长发育，所以只有好的卵子配合好的精子才具有发育到囊胚的潜能。

囊胚的质量一定比卵裂期胚胎好吗？

先举个例子，可以将囊胚视为“高中生”，卵裂期胚胎视为“小学生”。比较两者比考上大学的概率，高中生由于经过了重重考试的筛选，因此考上大学的概率要高于小学生，但也不是每个高中生都能考上大学，而小学生将来也不见得比高中生差，甚至也有全部考上大学的可能。所以，单纯从概率上讲，囊胚的整体发育潜能高于卵裂期胚胎。

移植时医生会选哪个呢？

古代的名人屈原说：夫尺有所短，寸有所长，物有所不足，智有所不明，数有所不逮，神有所不通。意思是说任何的人或者事都有其优点及缺点。对于移植何种胚胎来说也是如此。因此，我们主要从这几个方面考虑：

第一，优质胚胎选择：目前，对这两种时期的胚胎发育力的评估多依据形态学评分，存在一定的偏差。囊胚由于经过了二次筛选，所以，经过囊胚培养考验的胚胎种植具有更高的发育潜能。

第二，囊胚培养的风险：囊胚由于经过了囊胚培养时期的自我筛选和淘汰，所以，可用胚胎率低于卵裂期胚胎。另外，囊胚的发育潜能虽然高，但不是每个胚胎都能形成囊胚，即使是优质胚胎也会存在无囊胚形成的可能，导致无胚胎可移植。

第三，后代安全性：目前体外的培养环境还无法达到和体内相同的水平，所以囊胚培养期间胚胎可能会受到多种应激，已经有一些研究显示囊胚培养可能导致子代出生体重偏重，单卵双胎发生率偏高等问题，但现在还无法确定，还需要更多的研究来证实囊胚培养子代安全性问题。

因此，移植卵裂期胚胎和囊胚各有利弊，需要根据实际情况，综合考虑患者的风险、性价比、时间的合理性和认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植方案，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。总之，囊胚不是神话，适合自己的才是最好的！